Arytmi diagnostik & utredning

Syfte diagnosticering av arytmi Verifiera, dokumentera, typbestämma, Riskstratifiering, Etiologi, Terapi, info & stöd

Strukturella hjärtsjukdomar hjärtat Hjärtsvikt, kardiomyopati, muskelskada

Strukturella hjärtsjukdomar kärl Ischemi, Stenoser

Strukturella hjärtsjukdomar klaffar Vitier (läckage)

Vad kan belastning på kammare orsaka vä/hö olika arytmier / förmaksflimmer

Strukturella hjärtsjukdomar retledning hinder, extra banor, jonkanalförändringar

Undersökningsmetoder ischemi Arbetsprov, Coronarangio, CT-angio

Undersökningsmetoder strukturella förändringar EKO (storlek läckage, svikt), MR (kardiomyopati, muskelskada, inlagring)

Undersökningsmetoder Arytmi EKG, LTER, invasiv elfysiologi

Undersökningsmetoder övriga Biopsi, gentest

Orsak arytmi CNS Stress, ångest, OSA, Autonom dysfunktion

Orsak arytmi Lungor Hypoxi, lunksjukdom

Orsak arytmi kärl Ateroskleros, Hypertoni

Orsak arytmi Binjure Katekolaminer, feokromocytom (cancer binjure)

Orsak arytmi njurar Elektrolytstörning, Acidos

Bedside diagnostik Anamnes, Se, lyssna (hjärta, lunga), känn (temp, svett, ödem, puls), BT

I hur hög utsträckning orsakar FF STROKE? 5x ökad risk, orsakar var tredje STROKE

STROKE-prevention Primär/sekundär/åtgärd 65+/Efter STROKE/Antikoagulatia

Ischemiska orsaker till takyarytmier (excitabilitet) Infarkt (död vävnad), Stenoser, muskelskada, fibros

Ischemiska orsaker till bradyarytmi Angina, RCA (sinuskn, AV-nod), LCA (skänklar), block vid ansträngning

Hur utförs arbetsprov Motionscykel 5-10 min, 85% maxpuls, BT/min, gradera ansträngning, andning och symtom

Analys arbetsprov Pulsstegring, BT-stegring, EKG - arytmier

Icke-invasiv bilddiagnostik Stess-EKO (gamma-cam, kontrast, stressa hjärta), Myokardscintigrafi

Åtgärd vid PCI-fynd >80% balongsprängning/stent, tre kärl - by-pass

Metoder vid angina/AKS Coronarangio/PCI, CT-angio

Vad undersöks vid blodprovtagning Infektion, Anemi, Hthyreos, Njursvikt, Missbruk, Hjärtsvikt, Ischemi, propp, elektrolyt, katekolamin, lipid, B-gl, digoxin

Vad mäts vid hjärtultraljud EKO Hastighet, tryck, volym, vänsterkammare i slutdiastole

Vad mäter MR Dimmensioner, Rörlighet, läckage, inlagring, ärr, myokardit, EF

Vad är EF? Ejektionsfraktion=(slutdias.vol-slutsys.vol)/slutdias.vol

EF Normal/lätt sänkt/måttligt/uttalat mer än 55%/45-54%/30-44%/mindre än 30%

Vad är kardiomyopati? Primär muskelsjukdom, förtjockad, förtunnad, dilaterad

Risk med kardiomyopati Maligna ventrikulära arytmier

Orsak till kardiomyopati Hypoxi, genförändring, toxisk, infektion, inlagring (amyloidos), UNS

Hypertonigrad mild - måttlig - svår 140-159/90-99 - 160-179/100-109 - 180-/110-

24h BT medelvärde, dagtid, nattetid <130/80, <135/85, <120/70

Orsaker hypertoni Alkohol, droger, läkemedel, kaffe, energidryck, nikotin

Klicka

Skriv

Lyssna

Spel

Skriv ut