farmakologi

Alla Inga Spara

• Ange 2 principiellt olika skäl till varför den biologiska tillgängligheten för ett läkemedel är lägre vid peroral administrering jämfört med vid intravenös tillförsel. bristande absorption, första passage metabolism
• Vad menas med att ett läkemedel har dosberoende kinetik? att kinetiken övergår från 1:a till 0:te ordningens kinetik vid dosökning (p.g.a mättnad av elimineringsprocessen, vanligen metabolismen i levern och att detta sker vid kliniskt rimlig dosering)
• Hur skiljer sig dos-effekt-kurvan för en partiell agonist och en full agonist? kurvan för en partiell agonist når inte upp till maximal effekt, vilket däremot kurvan för en full agonist gör
• ur förändras dos-effekt-kurvan för av en agonist om man tillhör en reversibel kompetitiv agonist? Ge också ett exempel på ett läkemedel (grupp av läkemedel) som utöver sin terapetiska affekt genom sådan reversibel kompetitiv antagonism av en endogen agonist. kurvan blir högerförskjuten. atropin, betablockare
• Vilken opioidreceptor är viktigast för att mediera den smärthämmande effekten respektive biverkningar av morfin? Den smärthämmande effekten = My-Receptorn, Biverkningar = My-receptron
• Varför är heroin mer beroendeframkallande än morfin? heroin är mer fettlöslig än morfin och passerar därmed blod-hjärnbarriären snabbare vilket leder till större kick” vid I.V. injektion. Dessutom är halveringstiden kortare för heroin vilket leder till kraftigare abstinenssymptom och detta bidrar också till den större beroendepotentialen.
• Beskriv den cellulära/molekylära verkningsmekanismen för ångestdämpande medel inom gruppen bensodiazepiner som till exempel oxazepam och midazolam Bensodiazepiner binder till en egen bindningsplats på GABA-A-receptor-kloridkanalskomplexet i cellmembranet och faciliterar därigenom GABA:s förmåga att öppna kloridkanalen och framkalla hyperpolarisering
• Hur skiljer sig effekterna av andra generationens antipsykotiska läkemedel (så kallade atypiska antipsykotiska läkemedel, som tex klozapin och olanzapin) från effekterna av den första generationens antipsykotiska medel (som tex haloperidol och levomepromazin) andra generationens antipsykotiska läkemedel har bättre effekt på negativa symptom och har ett annat biverkningsspektrum: mindre uttalande extrapyramidala biverkningar och mindre påverkan på prolaktinfrisättningen men (särskilt vissa av medlen) ger större risk för metabola biverkningar
• Ange 2 typer av syrasekretionshämmande läkemedel som används för att behandla magsår protonpumpshämmare, histamin-2-receptor-blockare
• Varför kan biologiska läkemedel inte administreras peroralt? proteingläkemedel, bryts ner i magsäcken
• Varför föredrar man lokal framför systemisk administrering av glukokortikoider? Ge fyra exempel på olika typer av lokal administrering som lämpar sig för glukokortikoide minskad risk för Cushings syndrom. Salva, kräm, ögondroppar, nässprej
• Ange 3 biverkningar av beta-adrenoreceptorblockare. trötthet, muskeltrötthet, depression, kalla fötter, mardrömmar
• Hur uppstår symptomlindringen när nitroglycerin används vis akut angina pectoris främst genom dilatation av kapacitanskär
• Vilken typ av läkemedel används i första hand vid astma i tidigt stadium (steg ett i behandlingstrappan) och hur administreras de. kortverkande beta2-agonister per inhalation vid behov
• Ge fyra exempel på läkemedelsgrupper där det ingår preparat som kan ge muntorrhet som biverkan. analgetika – opioider, astmamediciner, cytostatika, diuretika
• När man diskuterar läkemedels miljöverkan skiljer man på ett läkemedels miljöfarlighet och den miljörisk som är förknippad läkemedlet. Förklara dessa begrepp – vad är skillnaden dem emellan? miljöfarlighet – substansens farlighet för miljön (”giftighet per viktsenhet”), miljörisk – hur stor risken är att miljön kan skadas med hänsyn tagen till hur mycket läkemedel som används och som når naturen
• varför ska man undvika att ge tetracyklinpreparat under den sista delen av graviditeten? tetracykliner kan inlagras i tandanlag och i skelett
• Vilken verkningsmekanism har penicilliner? De förhindrar uppbyggnaden av bakteriernas cellvägg (förhindras bildningen av tvärbindningar mellan peptidoglykaner)
• Vilken är dem mest betydelsefulla åldersrelaterade förändringen som påverkar läkemedels farmakokinetik och som gör att man kan behöva ändra doseringen av läkemedel till äldre? nedsatt njurfunktion
• Vad menas med biologisk tillgänglighet för ett läkemedel? den andel av administrerad dos läkemedel som når systemcirkulationen i oförändrad form
• Vad menas med ett läkemedels potens och hur brukar den anges? ett mått på hur mycket av en substans som krävs för att utlösa en viss gras av effekt. Potensen anges vanligen med ED50, den dos som krävs för att framkalla 50% av maximal effekt. Potensen återspeglas i dos-effektkurvans läge i höger/vänsterled
• De flesta läkemedel har konstans halveringstid vid normal klinisk användning. Förklara hur kan det komma sig att ett läkemedels halveringstid inte är konstant utan är beroende av doseringen. vissa läkemedel ges vid normal klinisk användning i så höga doser att de läkemedels metaboliserande enzymer kan mättas. Då övergår kinetiken från 1:a till 0:te och då är inte halveringstiden konstant
• Hur skiljer sig dos-effekt-kurvorna för av en agonist i frånvaro av, respektive i närvaro av, en konstant koncentration av en reversibel kompetitiv antagonist? kurvan blir högerförskjutet i närvaro av en konstant koncentration av en reversibel kompetitiv antagonist, jämfört med dess frånvaro
• Jämför atropin o kurare (atrakurium och rokuronium). På vilka receptorer verkar de? På vilket sätt påverkar de receptorn? Vilken är den endogena (kroppsegna) substansen som verka på respektive receptor? de är kompetetiva reversibla antagonister på muskarin-respektive nikotinreceptorer. Endogen substans: acetylkolin i båda fallen
• Ange en indikation för monomaminoxidas-hämmare (dvs en sjukdom då de används). depression och Parkinsons sjukdom
• Vilken typ av läkemedel utgör förstahandsmedel vid behandling av neuropatisk smärta? tricykliska antidepressiva läkemedel. Som antiepileptika
• NSAID bruk under graviditetens sista 3 månader och runt väntad förlossning innebär risk för negativ påverkan på fostret och kan även ge förlängd blödningstidoch försämrade livmodersammandragningar hos modern. Va kan NSAID ha för negativ påverkan på fostret? för tidig slutning av ductus arteriosus, vilket ger upphov till pulmonell hypertension. Dessutom ökad blödningsrisk även hos fostret
• Läkemedelsverket har dragit tillbaka flera COX-2 selektiva inhibitorer från marknaden trots att de visade god inflammatorisk och smärtlindrande effekt. Vilken biverkan är orsaken till dessa beslut? ökad risk för hjärtinfarkt/stroke
• Ange 3 biverkningar av beta-adrenoreceptorblockare. trötthet, depression, kalla fötter, mardrömmar
• Ange 2 riskgrupper där högt blodtryck alltid bör behandlas farmakologiskt. diabetes, höjda blodfetter, nedsatt njurfunktion
• Vad är mest karaktäristiskt för så kallad loopdiuretika jämfört med exempelvis tiaziddiuretika? verkar snabbt och med stor verkan på diuresen
• Ge ett lämpligt alternativ till kombinationen lidokain (xylokain) med adrenalin att användas till en patient med pågående medicinering med ett tricykliskt antidepressivum. prilokain (citanest) med oktapressin eller carbokain
• Vilka jonkanaler blockeras av lokalanestetika för bedovning? Framför allt Na-kanaler
• Vilken är verkningsmekanismen för koagulationshämmande medlet heparin och vilken antidot ska användas vid överdosering. heparin förstärker kraftigt effekten av den endogena koagulationshämmande substansen antitrombin (=antitrombin 2). Antitrombin hämmar faktor IX, X, XI, XII samt trombin. Antidot: protamin (ett starkt basiskt protein som efter intravenös injektion omedelbart binder och inaktiverar heparin)
• Nämn 2 typer av luftrörsvidgande läkemedel som används vid behandling av astma beta-2- agonister , teofyllin, antikolinergika
• Nämn 2 typer av syrasekretionshämmande läkemedel med olika verkningsmekanismer som används för att behandla syraberoende magsår. proteinpumpsblockare, histamin-2-receptorantagonister
• Hur markerar man på ett recept att doseringen avviker från den dosering som anges i FASS? OBS! skrivs i doseringsrutan
• Vilken information ska man tänka på att ge till en patient vid förskrivning av ett läkemedel? förskrivaren ska vid utlämnandet lämna de anvisningar som är nödvändiga för att patienten ska kunna använda läkemedlet på rätt sätt. Informationen ska vara individanpassad. Förskrivaren ska särskilt upplysa patienten om läkemedel som kan påverka reaktionsförmågan ochdärmed påverka tex bilkörning eller riskfyllt precisionsarbete. (OBS! röd triangel borttaget från LM-förpackning)
• Vilken är den viktigaste ålderbetingade farmakologiska förändringen som gör att äldre personer löper ökad risk att få läkemedelsbiverkningar? nedsatt njurfunktion
• Vilka 2 principiella skilda orsaker kan finnas till toleransutveckling för ett läkemedel? farmakodynamiska mekanismer – minskad receptorkänslighet etc, farmakodynamiska mekanismer – minskad receptorkänslighet etc
• Förklara vad som menas med ett kiralt läkemedel och ge ett exempel på ett sådant läkemedel läkemedel som kan uppträda i flera molekylära former som är varandras spegelbilder. Ramipril (ACE-Hämmare)
• Vad menas med första ordningens kinetik? det är när en konstant andel av kroppens läkemedelsinnehåll elimineras per tidsenhet och halveringstiden (t1/2) är konstant
• Hur skiljer sig dos-effekt-kurvorna för en partiell agonist och en full agonist? dos-effekt-kurabn för en full agonist kan nå upp till maximal effekt, vilket den för en partiell agonist inte kan
• ilka fyra läkemedelsgrupper används för behandling av syraberoende ulcus (magsår) syrasekretionshämmare, slemhinneskyddande medel, antacida, antibiotika
• Vilken läkemedelsgrupp uppvisar följande biverkningsmönster: * Illamående och kräkningar* Muntorrhet* sömnstörningar* ökad ångest under de första behandlingsveckorna * Sexuella biverkningar antidepressiva läkemedel (såväl SSRI och TCA med ”gradskillnader mellan olika preparat)
• Läkemedlen diazepam (stensolid), midazolam (Dormicum), zopiklon (imovane) och zolpidem (stillnoct) har alla samma cellulära/molekylära verkningsmekanism. Besskriv denna! faciliterar GABA:s effekt på GABAA-receptorn genoom att binda till en annan bindningsplats (än GABA) på GABAA-receptorn/kloridkanal-komplexet (alloster påverkan) – ger ökad GABA:erg hämning – inflödet av kloridjoner ökar och nervcellerna hyperpolariseras
• Beskriv 2 principer (verkningsmekanismer) för läkemedel som kan användas för att behandla alkoholberoende acamprosat – glutamat-NMDA-receptorantagonist, naltrexon – opioidantagonist
• kodein har 2 vitt skilda indikationer – vilka? smärta och hosta
• Varför skall en patient med hjärtsvikt inte ges NSAID? risk för blodtrucksökning och försvårad hjärtsvikt
• Hur uppstår symptomlindringen när nitroglycerin används vid akut angina pectrois främst genom dilatation av kapacitanskärl
• Ange 2 biverkningar av kalciumkanalblockare ansiktsrodnad, huvudvärk, ankelödem, gingivalhyperplasi mm
• Varför ska man inte använda näsdroppar med oximetazolin eller xylometazolin mer än 10 dagar i sträck? Medlen är alfa- receptor stimulerande, innebär att de har sammandragande effekt på blodkärlen. Långvarig användning medför riskför slemhinneskador. Dessutom risk för toleransutveckling och ”reboundfenomen”
• Nämn fyra typer av inflammationshämmande läkemedel som används för att behandla astma steroider, leukotrien-antagonister, anti-IgE, kromglikater
• Vilken är verkningsmekanismen för koagulationshämmande medlet warfarin (waran) och vilken antidot ska användas vid överdosering. motverkar den vitamin-K-beroende karboxyleringen av koagulationsfaktorerna II (protrombin), VII, IX och X, som krävs för att dessa faktorer ska kunna fungera. Antidot = vitamin K
• Vilken teratogen effekt kan framkallas av tetracykliner? emaljhypoplasi
• Ange tre viktiga biverkningar av pencillin! mag-tarm-biverkningar, sekundär svampinfektioner, allergier
• Ange 4 orsaker till att ett läkemedel ska vara receptbelagt Kan utgöra en direkt eller indirekt fara för patienten, Ofta används på ett felaktigt sätt och därigenom kan medföra fara för människor eller djurs hälsa, Innehåller substanser, vilkas verkan och/eller sidoeffekter behöver undersökas ytterligare, Normalt förordnas för att administreras parenteralt
• Hur länge är ett telefonrecept giltigt? en månad
• Vilka fyra biomedicinska etiska principer bygger det så kallade Georetown-mantratpå? autonomiprincipen, icke-skadaprincipen, godhetsprincipen, rättviseprincipen
• Vad är orsaken till att gamla människor, jämfört med unga, som regel ska ha lägre dos av bla läkemedlen Digoxin, sulfa, nitrofurantoin, litium och gentamycin. nedesatt njurfunktion
• ilket organ kan skadas efter en rejäl överdos av paracetamol (alvedon) och hur kan detta motverkas – dvs. finns det någon behandling? Varför är det extra farligtför alkoholister att ta en överdos paracetamol? Levern. Överdos av paracetamol motverkas/behandlas av acetylcystein som antidot. Det leder till ökad glutation i levern som behövs gör att oskadliggöra den toxiska metaboliten av paracetamol (NAPQI). Alkoholister kan genom att inducerat sina leverenzymer bilda mer NAPQI
• Hur skiljer sig effekterna av heroin från de av metadon och hur kan detta förklaras? heroin ger mycket kraftigare eufori och abstinens än metadon. Heroin är därmed mycket med beroendeframkallande. Heroin har kortare halveringstid och är mer fettlösligt vilket innebär snabbare passage av blod-hjärnbarriären o snabbare ”kick”

Alla Inga Spara