Målbeskrivning block 2

Alla Inga Spara

• Vad är skillnaden mellan inflammation och infektion? En infektion uppstår när smittämnen, som till exempel bakterier eller virus, tar sig in i kroppen och börjar föröka sig. Kroppens skydd mot dessa angrepp, immunförsvaret, reagerar och sätter i sin tur i gång en inflammation.
• Vilka är inflammationens kardinaltecken? Rubor (rodnad), calor (värme), tumor (svullnad), dolor (smärta), functio laesa (funktionsförlust)
• Vilka stimuli finns det för akut inflammation? Infektioner, nekros, trauma, främmande kroppar, immunrekationer
• Vad sker med blodkärlen vid en akut inflammation och vilka mediatorer är inblandade? Initialt sker det en vasokonstriktion. Det sker en vasodilation till följt av att histamin binder till endotelcellerna. Detta leder till att rodnad och temperaturhöjning. Det osmotiska trycket i kärlen kommer då att öka vilket leder till svullnad. Kärlen blir mer permeabla och exudat (proteinrik vätska) kan då ta sig ut ut i vänaden. Detta leder till att ertrocytkoncentrationen blir högre i kärlen och blodet flödar då långsammare vilket leder till stas. Leukocyter ackumuleras längs endotelet i blodkärlet då blodet flödar långsammare.
• Hur tar sig leukocyterna ut i vävnaden? Rolling: Endotelet uttrycker selektiv P och E och leukocyterna kommer då att binda till dessa (kanska löst) vilket gör att de saktar ner. Adhesion:De rullande leukocyterna kommer att känna av förändringar i endotelet och integrinerna på deras yta kommer att genomgå en konfirmationsändring och ha en hög affinitet för ICAM-1. De kommer då att binda starkt vilket leder till att leukocyterna stannar av helt. Transmigration: leukocyterna trycker sig igenom endotelcellerna. de uttrycker kollagenas för att kunna ta sig igenom basalmembranet.
• Hur aktiveras leukocyterna? 1. Leukocyterna binder och tar upp mikroorgansimen/döda cellen. Fagocytos och bindning till olika receptorer leder till att ROS bildas. Mikroorgansimen degraderas i lysosomen av bland annat elastas. 2. Leukocyten utsöndrar mikrocidala substanser i form av granula. 3. Neutrofila extracellulära fällor (NETs) är fibrillära nätverka som produceras av neutrofiler som svar vid främst bakterie och svampinfektioner. NETs innehåller antimikrobiella peptider och enzymer som förhindrar spridning av bakterieinfektionen. 4. Leukocyterna kommer sedan färdas via lymfan till lymfkörtlar eller mjälten där de kommer att aktivera det adaptiva immunförsvaret.
• Vilka är de vanligaste celltyperna vid akut inflammation? Neutrofiler, makrofager, trombocyter, eosinofiler (vid astma och parasitinfektioner), mastceller
• Vad gör histamin vid en inflammation? o Histamin ger en vasodilation och ökar permeabilitetens genom kontraktion av endotelet
• Vad gör serotonin? Ger en vasokonstriktion vid koagulering
• Vad gör prostagalndiner? Ger en vasodilation, potentierar ödem, ger smärta och feber
• Vad gör leukotriener? Produceras av neutrofiler och är kemotaktiskt. Ger bronkkonstriktion och ökar den vaskulära permeabiliteten.
• Vad gör lipoxiner? o När leukocyter har kommit in i vävnaden slutar de att producera leukotriner och producerar i stället antiinflammatoriska lipoxiner. Lipoxiner inhiberar kemotaxis från neutrofiler och adhesion till endotelet
• Vilka är de viktigaste cytokinerna vid akut inflammation? TNF-alfa, IL-1 och IL-6
• Vad gör kemokiner? Kemokiner är små proteiner som rekryterar leukocyter till vävnader med inflammation. De aktiverar även leukocyter vilket gör att de får en högre affinitet för adhesionsmolekyler på endotelet.
• Vad är komplementsystemet? Hur fungerar det? Komplementsystemet består av plasmaproteiner som spelar en viktig roll vid immunitet och inflammation. Vid aktivering kommer komplementproteinerna att täcka (opsonisera) mikroben vilket underlättar fagocytos. Ger en por i membranet med hjälp av MAC-komplexet
• Vilka tre olika saker kan en inflammation resultera i? Resolution, kronisk inflammation, ärrbildning
• Vilka inflammatoriska mekanismer finns det? Många av mediatorerna lever under en kort tid. Lipoxiner inhiberar kemotaxis från neutrofiler och deras adhesion till endotelet. Komplementregulatoriska proteiner: C1-inhibitor blockerar aktiveringen av C1, DAF minskad bildningen av C3 och C5 konvertaser, Faktor H är ett palsmaprotein som minskar bildning av konvertaser. M2 makrofager frisätter IL-10 som nedreglerar aktiverande makrofager.
• Hur ser en serös inflammation ut? - Serös inflammation karakteriseras av vattnig, relativt proteinfattig vätska. Exempelvis en blåsa efter att man har bränt sig
• Hur ser en fibrinös inflammation ut? - Fibrinös inflammation sker vid mer allvarliga skador. Det resulterar i ökad vaskulär permeabilitet vilket tillåter större molekyler så som fibrinogen att passera endotelbarriären.
• Hur ser en purulent inflammation ut? Purulent inflammation sker då stora mängder exudat (var) ansamlas.
• Vad är granulationsvävnad? . Granulationsvävnad är en specifik sårläkningsvävnad som består av:  Fibrosflaster och myofibroblaster – producerar ECM och kontraherar såret  Makrofager – stimulerar angiogenes och proliferation av fibroblaster  Kapillärer – förser den nya vävnade med syre och näring
• Varför blir en inflammation kronisk och destruktiv? Akuta inflammationer kan övergå till kroniska inflammationer om termineringen av den akuta inflammationen inte sker som den ska, exempelvis på grund av att det främmande ämnet fortfarande är kvar i kroppen eller på grund av defekter i immunförsvaret.
• Vilka är de viktigaste cellerna vid en kronisk inflammation? Makrofager, lymfocyter, eosinofiler, mastceller
• Hur och varför sker fibrosbildning? Om skadan är allvarlig eller kronisk och vävnaden inte kan lagas så bildas det ärr. Först sker angiogenes, sedan ske migrering och proliferation av fibroblaster och det bildas då en granulationsvävnad. Sedan kommer granulationsvävnaden att mogna och omorganiseras
• Hur uppstår autoimmuna sjukdomar? Vårt immunförsvar ska inte vara reaktivt mot den egna vävnaden. Om självtoleransen inte fungerar som det ska uppstår autoimmunitet. Autoimmunitet är en immunreaktion med autologa antigen vilket kan leda till en autoimmun sjukdom. Det definieras som en autoimmunsjukdom när den autoimmuna reaktionen blir skadlig. Det kopplas ofta till en kronisk inflammation som ger en försämring med tiden. Vid utmognad av T- och B-celler sker det en slumpmässig rekombination av gensegment vilket ger en enorm diversitet. Dessa selekteras sedan genom fler olika kontrollmekanismer så som central och perifer tolerans.
• Vad är Hashimotos tyreoidit? Autoantikroppar mot sköldkörtelproteiner vilket ger en kronisk inflammation.Vanlig orsak till hypotyreos
• Vad är Grave´s sjukdom? Stimulerande antikroppar mot TSH-receptor vilket ger en överfunktion/giftstrauma
• Vad är molecular mimicry? Ett främmande antigen och ett autologt antigen har liknande peptidsekvens. Den aktiverade T-cellen korsreagerar sedan med autoantigenet. Exempelvis har antikroppar mot EBV föreslagits korsreagera vid SLE.
• Vad är etiologin vid en streptokockinfektion i huden/mjukdelar? Rodnad i huden som är starkt avgränsad, värmeökning, blåsbildning, som det sprids via lymfystsmet får man lymfangit.
• Vad är etiologin vid en stafylokockinfektion i huden/mjukdelar? Lokal abscess, perforerar huden, smetiga sår, kan spridas direkt via blodet (sepsis)
• Ge några exempel på ytliga hudinfektioner (impetigo) och hur de behandlas. Staphylococcal scaled skin syndrom, toxiner ger avlossning av dermis, behandlas inneliggande med antibiotika, smärtstillande, klåddämpande. Ektyma är en djupare form av impetigo som orsakas av stafylokocker eller streptokocker, behandlas som impetigo. Paronyki är en infektion i nagelbandet, behandlas med asolspritsomslag. Follikulit är en abscesss i hårsäckskanalerna som orsaks av stafylokocker, behandlas med dränage eller antibiotika. Furunkel är en hudbabscess som börjar i en hårsäck. orsaks av stafylokocker, läker spontant. karbunkel är en större abscess med flera furunklar.
• Vad orsakar nekrotiserande fasciit och hur behandlar man det? Nekrotiserande fasciit orskas av grupp A streptokocker, clostridium perfringes, bacteroides, E.coli. Symtom är hög feber, snabbt försämrad allmänpåverkan och missfärgad hud. Är ofta lokaliserat i muskelfascia, muskler, subcutis i extremiteter och bål. Det diagnosticeras genom blododlingar, DT och MR. Det behandlas med fasciotomi, antibiotika, gammaglobulin och vid svåra tillstånd intensivvård.
• Vad är meningit? Meningit är en inflammation i hjärnhinnorna. Vid bakteriell meningit orsakas inflammation av en bakteriell infektion i arachnoidea och cerebrospinalvätskan. De vanligaste bakterierna som orsakar bakteriell meningit är streptococcus pneumoniae, neisseria meningitidis, heamophilus influenzae och listeria monocytogenes.
• Vilka symtom har meningit? Feber, huvudvärk, nackstyvhet, ljud- och ljuskänslighet, illamående, sänkt medvetande, allmänpåverkan
• Hur diagnosticerar och behandlar man meningit? Lumbalpunktion där man kollar efter celler, glukos, laktat och albumin. sedan kan man odla vätskan eller göra PCR på den. Meningit behandlas med kortison, antibiotika, och eventuell venrikeldrän.
• Vad är encefalit? Encefalit är en inflammation/infektion i hjärnan.
• Vilka två virusgrupper är de främsta orsakerna till virusorsakade meningit? Enterovirus och herpesvirus
• Vad är borrelia och vilka symtom/tillstånd kan det ge upphov till? Borrelia är en bakterieinfektion (spiroketer) som överförs från fästing till människor via bett. Det kan ge upphov till en lokal hudinfektion som i värsta fall sprider sig till CNS och ge upphov till meningit. Det behandlas med doxycyklin i hög dos under 10-14 dagar
• Vad är TBE och vilka symtom/sjukdomar kan det ge upphov till? TBE står för tick borne encephalitis. De orsakas av ett flavivirus och överförs från fästingen via bett. Det infekterar immunceller och sprider sig till lever och mjälte och kan därefter spridas till CNS. Då får man symtom på meningoencefalit. Det finns ingen direkt behandling men det finns vaccin.
• Vilka är de vanligaste orsakerna till lunginflammation? Pneumokocker, Hemofilus influenzae, mycoplasma pneumoniae, SARS-CoV2
• Vad är patogenesen för lunginflammation? Plötsligt insjuknande med hög feber, frossa och hosta. Nedsatt allmäntillstånd, andfåddhet. - Insjuknandet kan även vara smygande med succesivt ökade symtom (atypisk pneumoni)
• Hur diagnosticeras lunginflammation? Anamnes, klinisk undersökning, CRP, LPK, odlingar från sputum, PCR
• Hur behandlas lunginflammation? Penicillin, amoxicillin
• Vilka är de tre vanligaste virusen som orsaker mag-tarminfektioner? Calicivirus, sapovirus, rotavirus. Calicivirus ger vinterkräksjukan. Det drabbar alla åldrar och smittar vid livsmedel eller från person till person. Rotavirus är den vanligaste orsaken till diarré hos yngre barn. Det ät mer förekommande under vinterhalvåret. Det är en stor orsak till död hos barn i låginkomstländer. Finns ett oralt vaccin som ingår i vaccinationsprogrammet
• Vilka är de vanligaste bakterierna som orsakar mag-tarminfektioner Campylobacter, salmonella, yersinia, shigella, ETEC, EHEC, clostridium difficilie, vibrio cholerae
• Vilka är de vanligaste parasiterna som orsakar mag-tarminfektioner Entamöba histolytica, Giardia lamblia, cryptosporidium
• Beskriv patogenesen och symtomen för mag-tarminfektioner Infekterar enterocyter vilket leder till en inhibering av vattenresoption. Exotoxiner ger en kloridutsöndring. Symtom så som diarré, kräkningar, feber, buksmärtor, dehydrering
• Hur diagnosticeras mag-tarminfektioner? Virus: PCR. Bakterier: PCR och eventuell odling. Parasiter: PCR/mikroskopi.
• Vad är sepsis? Sepsis är en livshotande sjukdom som leder till organdysfunktion orsakad av ett oreglerat svar på en infektion. Definitionen av sepsis har ändrats under senare år och nu används två olika scoresystem; Quick SOFA respektive SOFA där SOFA är relativt komplicerad. En enklare mer praktisk definition är: ”En infektion som orsakar en akut livshotande organpåverkan”.
• Hur definieras septisk chock? Septisk chock definieras baserat på att det behövs vasopressorer för att upprätthålla MAP på > 65 och serumlaktatvärde på >2 trots adekvat vätsketillförsel. Har en mortalitet på 40%.
• Vilka riskfaktorer finns det för sepsis? Hg ålder, diabetes, hjärtsvikt, KOL, cancer, genetiska faktorer
• Hur behandlas sepsis? Antibiotika, understödjande behandling så som syrgas, vätska och dialys
• Hur skiljer sig sjukdomspanoramat mellan olika åldrar? Nyfödda: svår generaliserad infektion med mycket diffus symtombild. Spädbarn: svår allmäninfektioner (UVI, nedre lufvägsinfektion). Förskolebarn: infektion med tydligare fokalitet, exempelvis otit. Skolåldern: ju äldre man blir desto mer vuxenlikt sjukdomspanorama.
• Varför vaccinerar man barn? Alla barn rekommenderas vaccination enligt svenska vaccinationsprogrammet för att sjukdomarna är allvarliga och smittsamma. Målet med vaccination är att ge den enskilda individen immunitet mot en viss infektion och förhindra att smitta överförs till andra.
• Vilka vaccin inngår i det allmänna vaccinationsprogrammet? Rotavirus, difteri, stelkramp, Polio, HIB, pneumokocker, mässling, påssjuka, röda hund, HPV, (tuberkulos)
• Vad är eipglottit? Epiglottit, även kallat krupp orsakas av hemophilus influenzae. Är en luftvägsinfektion
• Nämn några vanliga luftvägsinfektioner hos barn Bronkiolit, akut astma, pneumoni, RSV-bronkiolit, kikhosta, pseudokrupp
• Nämn de vanligaste CNS-infektionerna hos barn Bakteriell meningit, meningoencephalit, encephalit
• Nämn de vanligaste GI-infektionerna hos barn Bakteriella gastroenteriter (ofta importerade), rotavirus, calicivirus, adenovirus
• Varför bör vi inte ge antibiotika till alla barn med bakteriella infektioner? Alla bakteriella infektioner behöver inte behandlas med antibiotika, de kan läka ut. Antibiotika rubbar tarmfloran, resistensutvecklingen ökar.
• Vilka risker och fördelar finns det mer att barn utsätts för mycket virus på förskolan. Fördelar: de flesta virus och bakterier ger inte upphov till sjukdom, barnets immunförsvar tränas då upp vid upprepade infektioner. Om barnet ofta är sjukt som ung så kan det vara så att barnet behöver antibiotikabehandlas ofta vilket ökar risken för astma och allergi vid störd tarmflora.
• Beskriv patogenesen för reumatoid artrit. Man får antikroppar mot citrullerande proteiner (ACPA) vilket ger en ökad konvertering av arginin till citrullin vilket ger en inflammation. Synovialmembranet (ledhinnan) blir inflammerade vid RA vilket leder till att brosk och ben förstörs.
• Vilka symtom har personer med RA? Kronisk polyartrit, vanligt med en smygande debut med sjukdomskänsla. Man har ett symmetriskt ledengagemang och sjukdomen går i skov.
• Hur diagnosticeras RA? Antikroppar (RF och ACPA), SR och CRP
• Hur behandlas RA? Metotrexat, prednisolon, kortisoninjektioner, TNF-hämmare, träning, fysioterapi
• Vilka olika grupper av spondylartriter finns det (4 st) och vad är gemensamt för dem? Ankyloserande spondylit, psoriasisartrit, reaktiv artrit, enteroartrit. Spondylartriter har har ett ryggengagemang och involverar endast enstaka leder.
• Vad är ankyloserande spondylit? hur behandlas det? - Börjar ofta som sakroilit och går uppåt. Molande lågt sittande lumbal värk som kan radiera ner. Ger morgonstelhet i över en timme och känns värre efter stillasittande. mer vanligt förekommande hos män. Det behandlas med NSAID, fysioterapi, TNF-hämmare, IL-17a hämmare
• Vad är psoriasis artrit? hur behandlas det? Förekommer hos upp till 30% av patienterna med psoriasis. vanligt med småledsartrtiter i DIP-leder. Behandlas med NSAID, kortisoninjektioner, metotrexat, träning.
• Vad är reaktiv artrit? Hur behandlas det? Debuterar 2-6 veckor efter infektion. En eller ett par medelstora leder drabbas, asymetriskt. Läker ofta ut inom3-6 månader. Behandlas med NSAID och/eller kortisoninjektioner.
• Vad är enteroartrit? Inflammatorisk tarmsjukdom så som chrons sjukdom och ulcerös kolit.
• Vilken form av artrit tillhör sjukdomarna gikt och SLE? Akuta artriter
• Vad är gikt? Gikt är den vanligaste inflammatoriska ledsjukdomen. Det sker en utfällning av uratkristaller. Ger ofta problem i nedre leder. - Vid skov behandlas gikt med vila, NSAID, prednisolon, kolkicin och IL-1 hämmare.
• Vad är SLE? SLE står för systemisk lupus erythatosus och är en sjukdom som påverkar många olika organsystemet. Det är en autoimmunsjukdom där immunsystemet attackera kroppens egna vävnad vilket ger en systemisk inflammation. Man får symtom så som hudutslag, atrtriter, neurologiska symtom, hematologisk påverkan
• Vad tror man är orsaken till SLE? Waste disposal teorin: En teori bakom uppkomsten av SLE som bygger på att kroppens system för att ta hand om apoptotiskt material är skadat. När en cell dör exponeras dess intranukleära antigen (oftast i/på apoptotiska kroppar) för omvärlden. Detta kan leda till en aktivering av immunförsvaret. - Vid SLE tror man att systemen för bortförande av immunkomplex är nedreglerade, framför allt till följd av olika ärftliga mutationer i de gener som styr dem. Till exempel har man sett att personer med defekter i C1q, C2, C4 eller Fc γ R har en klart förhöjd risk att utveckla SLE.
• Vad är sjögrenssyndrom? Sjukdomen karaktäriseras av ett autoimmunt angrepp på kroppens exokrina körtlar av ff a lymfocyter, samt produktion av autoantikroppar som anti-SSA och anti-SSB. På grund av inflammationen fungerar de exokrina körtlarna sämre och bildar mindre mängd sekret. Ofta märks detta först i mun och ögon, varför de klassiska symtomen på sjukdomen är mun- och ögontorrhet. Hos ca en tredjedel av patienterna kan inflammationen även ge systemiska symtom och engagera diverse organsystem. Vidare finns en cirka 5-10 procentig livstidsrisk för lymfomutveckling; stora flertalet patienter har dock en god prognos.
• Vad är psoriasis? Vad är orsaken till psoriasis? Psoriasis är en vanlig kronisk inflammatorisk hudsjukdom som drabbar cirka 2% av befolkningen. Det är en multifaktoriell sjukdom, både genetiska faktorer och miljöfaktorer bidrar till en ökad risk. Psoriasis karaktäriserar av en förtjockad epidermis vilket sker på grund av abnormal keratinocytproliferation (sker 7 gånger snabbare än i vanliga fall)
• Beskriv patogenesen för psoriasis - Vid trigger/genetisk predisposition kommer keratinocyterna att producera proinflammatoriska cytokiner, bland annat TNF-alfa. Dessa kommer då att aktivera dendritiska celler → de aktiverade dendritiska cellerna kommer då att frisätta IL-23 vilket i sin tur ger en aktivering av Th17-celler, makrofager, neutrofiler och medfödda lymfoida celler. Dessa celler kommer i sin tur att frisätta fler proinflammatoriska signaler så som IL-17A vilket ger en ytterligare aktivering av dendritiska celler (inflammatorisk loop) samt hyperproliferering av keratinocyter
• Hur behandlas psoriasis? TNF-alfa inhibitorer, IL-23 inhibitorer, IL-12 inhibitorer, ljusterapi
• Vad är atopisk dermatit? - Ärftlig benägenhet att bilda IgE antikroppar mot proteiner i miljön vilket ger en inflammation i huden. - Kopplat till filaggrinmutationer. Filaggrin är ett protein som aggregerar keratiner i keratinocyter. De med mutationer i denna gen har en ökad risk för atopisk eksem då man får en nedsatt barriärfunktion. - Granula med profilaggrin kommer att klippas upp till filaggriner i huden. De som inte sitter mellan keratinerna degraderas till histidin och glutamin som kan omvandlas till två andra syror. De har stor betydelse för att binda vatten i huden. Det behandlas med hjälp av kortikosteroider, mjukgörande kräm, ljusbehandling
• Vad är kontakteksem? Kan vara allergiskt eller icke-allergiskt. - Allergen aktiverar dendritiska celler i epidermis och dermis. Dendritiska celler och keratinocyter frisätter då cytokiner --> aktivering av naiva T-celler --> T-cells proliferation -->rekrytering av inflammatoriska celler till platsen för exponeringen.
• Vad är ulcerös kolit? Hur diagnosticeras det? Hur behandlar man det? Inflammation som drabbar kolon. Det diagnosticeras genom koloskopi och biopsi. Det behandlas främst med läkemedel mot inflammation men om det inte fungerar så utförs operation, exempelvis genom att operera bort en del av tarmen.
• Vad är chrons sjukdom? Hur behandlar man det? Inflammationssjukdom som kan drabba hela tarmen. Behandlas antiinflammatoriskt. Opereras vid komplikation så som förträngningar och fistlar.
• Vad är diverkulit? Diverkulit är tarmfickor. Det kan leda till att innehåller i tarmen fastar vilket kan leda till att tarmen blir inflammerad.
• Vad är IBS? - De typiska symtomen vid colon irritabile är buksmärtor och oregelbunden tarmfunktion. Många patienter har omväxlande diarré och förstoppning medan andra kan ha huvudsakligen besvär med diarré.- Det saknas för närvarande generellt effektiv medicinsk behandling av IBS. Information, utbildning och modifiering av kostfaktorer utgör grunder i behandlingen.
• Vad är celiaki? - Celiaki är en autoimmun sjukdom, där reaktion mot enzymet transglutaminas (tTG) utlöses av gluten i vete och motsvarande aminer i råg och korn, med klinisk resultat inflammation i tunntarmsslemhinna
• Hur diagnosticeras celiaki? - IgA-anti-tTG (transglutaminasantikroppar) i serum tillsammans med total-IgA
• Vad är orsaken till koloncancer? vilka symtom får man? Hur diagnosticeras det? Hur behandlas det? Orsaken är en blandning mellan arv och miljö. Symtom vid koloncancer är blödning, tarmbesvär, stopp i tarmen, knöl i buken och smärta. Det diagnosticeras med hjälp av koloskopi, röntgen, datortomografi, vävnadsprov, blodprover och avföringsprover. Det behandlas med hjälp av operation och eventuella tilläggsbehandlingar.
• Vad är hepatit? Kronisk leversjukdom orsakad av hepatit B eller C, alkohol, autoimmunitet --> kompenserad levercirros --> dekompenserad levercirros --> död
• Vilka levertester kan man utföra? Albumin produceras av levern. När det minskar så har leverns funktioner minskat. Transaminaser. Kan berätta om vilken typ av leversjukdom man har. GGT indikerar på att man har en gallgångssjukdom
• Vad är primär biliär cirros? Primär biliär cirros är en leversjukdom som vanligtvis drabbar medelålders kvinnor. Etiologin är okänd.Histologiskt karakteriseras PBC av inflammation i portafälten, gallgångsnekroser och fokal destruktion av de små intrahepatiska gallgångarna.
• Vad är gallsten? Gallstenens huvudbeståndsdelar är kolesterol, bilirubin och kalcium samt mindre mängder fettsyror, triglycerider, proteiner och polysackarider. Förutsättningen för bildning av kolesterolkristaller och konkrement i gallblåsan är en galla som är övermättad med kolesterol, s k lithogen galla, men man vet också att gallsten kan bildas trots normal sekretion av kolesterol från levern, men då i kombination med samtidig nedsatt sekretion av gallsyror.
• Vad är pankreatit? Akut pankreatit är en akut påkommen inflammation i bukspottkörteln med smärta och förhöjt amylas och lipas. Incidensen varierar geografiskt och är ca 40-50 per 100 000 invånare och år i Sverige. De flesta akuta pankreatiter förlöper med ett snabbt tillfrisknande inom 3-5 dygn, medan 10-20 % får ett allvarligt förlopp, som kräver stora sjukvårdsresurser. De två vanligaste orsakerna till pankreatit är alkohol och gallsten.
• Beskriv pankreascancer Över 90 % av all pankreascancer har ursprung i duktala celler. Dessa utgör endast 4 % av det totala antalet celler i pankreas. Duktal pankreascancer är oftast lokaliserad till kaput, men kan också uppstå i korpus och kauda (10 % av fallen). Metastasering till lymfkörtlar sker mycket tidigt. Ampullär cancer utgår från papilla eller ampulla Vateri och har bättre prognos än den duktala formen. Pankreascancer är fortfarande ett stort diagnostiskt och terapeutiskt problem. Trots stora ansträngningar avlider fortfarande majoriteten i sin sjukdom. Kirurgin har successivt förfinats och den postoperativa mortaliteten har minskat från 20-30 % till idag enbart några procent. Överlevnaden efter pankreasresektion är dock endast några procent och 50-80 % av de opererade patienterna utvecklar ett regionalt recidiv och/eller fjärrmetastaser.
• Vad kan proteininlagringar ha för funktioner? Gain of toxic function: aggregaten i sig är skadliga och har en skadlig funktion där de inlagras. Ett exempel är alfa-synuklein oligomerer vid parkinsons sjukdom. Loss of function: proteinets normala förlust förloras
• Beskriv två olika typer av systemisk amyloidos Amyloid light chan amyloidos: Plasmacellen delar sig okontrollerbart och producerar en monoklonal lätt immunoglobulin kedja. Kedjorna an då aggregera och bilda fibriller i olika organ. Kan vara kopplat till myelom cancer. Skelleftesjukan: - Mutation i transthyretinproteinet  amyloidinlagringar i perifera och autonoma nervsystemet och i hjärtat och andra organ. Behandlas med levertransplantation eller tafamidis.
• Beskriv lokala amyloidossjukdomar Neurodegenrativa sjukdomar så som alzheimers sjukdom och parkinsons sjukdom. Amyloid i Langerhans öar vid typ 2 diabetes.
• Beskriv typ 1 allergi Typ 1 allergi är IgE-medierad. Person äter jordnötter för första gången. Antigenpresenterande celler reagerar på allergenet och går till en lymfkörtel och aktiverar det adaptiva immunförsvaret. B-celler producerar antikroppar mot jordnötsproteinet. Nästa gång personen äter jordnötter kommer antikropparna att binda till antigenet. Mastcellen kommer då att degranulera vilket leder till en bronkkonstriktion, klåda, nysningar och så vidare.
• Beskriv en typ 4 reaktion Icke-IgE medierar, cellmedierad. är en fördröjd reaktion med symtom 1-5 dygn efter exponering.
• Hur behandlas allergier? Primär prevention genom att att förebygga en allergisk reaktion. Sekundär prevention genom att undvika allergenet. Symtommodifierande i form av kortison, antihistamin, adrenalin osv. Immunterapi
• Vad är atopi? Atopi är en överdriven benägenhet att bilda IgE-antikroppar mot proteiner i omgivningen, till exempel pollen och djurdamm. Man kan även tala om det atopiska syndromet.
• vad är laktosintolerans? När man är liten har man en fungerande laktasgen. Med tiden nedregleras funktionen på enzymet. Om man inte bryter ner mjölksockret blir man rapig, gasig och får lösare avföring.
• Beskriv sårläkningens fyra faser. 1. Hemostas: Trombocytaggregering och polymerisering av fibrin ger en hemostatisk plugg. 2. Inflammatorisk fas: inflammatorisk exsudat med protein, vätska och leukocyter. Såret rensas från främmande partiklar och skadad vävnad avlägsnas genom fagocytos. 2. Proliferativ fas: inväxt av granulationsvävnad, angiogenes, re-epitelisering, sårkontraktion. 4. Remodellering: Bildning av ärr med ny matrix. övergår från granulationsvävnad till ärr. Ombyggnad av kollagenmatrix, kontraktion av matrix och apoptos av blodkälr, fibrblaster och makrofager.
• Nämn faktorer som främjar sårläkning såret är fritt från bakterier, all icke-viabel vävnad avlägsnad, god metabol status, bra blodperfusion, ingen svullnad.
• Nämn faktorer som ger sämre sårlälning Diabetes, bakterier, nekrotisk vävnad, dålig perfusion, undernäring, ödem, stress, läkemedel
• Vilka olika grader av brännskador finns det? 1:a grade: epidermis skadad. 2:a graden: Hela epidermis och ytliga eller djupa delar av dermis skadade. 3:e graden: hela huden skadad.
• Vad är en labil vävnad? o Vävnad med kontinuerlig celldöd och celltillväxt

Alla Inga Spara