Målbeskrivning block 6

Alla Inga Spara

• Genom vilka tre tester kan man diagnosticera diabetes? Fasteglukos, glukosbelastning och glykosylerat hemoglobin
• Vad är insulin? Vad är dess funktion? Insulin är ett peptidhormon som produceras av betaceller i pankreas. Funktionen av insulin är att transportera glukos från blodet in i cellerna. Alfacellerna i pankreas producerar glukagon som har funktionen att transporterar glukos UT från cellerna. Då insulin binder till receptorn på cellen så triggas en signalkaskad vilket ledet till att GLUTar transporteras till cellytan och glukos kan då transporteras in i cellen. Detta sker i muskler, fett och i levern. Då glukos tas in i cellerna så minskar blodsockret.
• Vad är diabetes typ 1? Diabetes typ 1 är en kronisk multifaktoriell autoimmun sjukdom. Sjukdomen kan utvecklas vid alla åldrar men det är främst barn och unga vuxna så utvecklar sjukdomen. Kroppens egna immunförsvar bildar antikroppar mot beta-cellerna i pankreas vilket leder till att det produceras inget insulin.
• Hur behandlas diabetes typ 1? Insulin, kontrollera blodsockret ofta, förändra livsstilen
• Vad är diabetes typ 2? Kroppen kan fortfarande producera insulin men inte tillräckligt eller så fungerar inte insulinet som det ska (insulinresistens).Fasteglukos ökar på grund av insulinresistensen - kroppen kompenserar och producerar mer insulin - fungerar bra ett tag - betacellerna blir trötta och orkar inte producera mer insulin och insulinresistensen ökar
• Vilka riskfaktorer finns det för att utveckla diabetes typ 2? Genetiska faktorer, övervikt (när man går upp vikt ökar fettcellerna i storlek, leder till hypoxi, ger inflammation). Dålig kost, stillasittande, rökning, stress, droger
• Hur behandlas diabetes typ 2? Metformin för att minska insulinresistensen, leva hälsosamt, rökstopp, SGLT2-hämmare (ger minskad transport av glukos till blodet från njurarna). insulininjektioner
• Vad är sekundär diabetes? Induceras av läkemedel (kan minska sekretion av insulin eller öka insulinreistensen). Exempel på läkemedel som kan ge upphov till sekundär diabetes är steroider, blodtryckssänkande, antipsykotika, immunosuppresiva.
• Nämn några akuta komplikationer av diabetes Polyuria, polydipsia (ökad törst), polyphagia (ökad aptit), ketoacidos
• Nämn några mikrovaskulära komplikationer av diabetes Retinopati, nefropati, neuropati
• Nämn några makrovaskulära komplikationer av diabetes Ökad risk för stroke, ökad risk för kranskärlssjukdomar, förlorade cirkulationer i ben och armar.
• Vad är metabolt syndrom? Vilka riskfaktorer måste man ha för att det ska kunna klassificeras som metabolt syndrom? Metabolt syndrom är en grupp riskfaktorer som ger en ökad risk för diabetes typ 2 och kardiovaskulära sjukdomar. Man måste uppfylla minst 3 av följande 5 riskfaktorer: Ökat höft/midja ratio, ökad mängd triglycerider, låga nivåer av HDL-kolesterol, ökat blodtryck, förhöjda fasteglukosnivåer
• Vad gör osteoklaster? bryter ned ben genom att spruta in syror och proteaser som bryter ned benet
• Vad är osteoporos? Osteoporos är en systemisk skelettsjukdom som karaktäriseras av låg benmassa, nedbrytning av benvävnadens mikroarkitektur, minskad benstyrka och ökad frakturrisk. Osteoporos ger en ökad risk för frakturer eftersom benet är väldigt svagt.
• Hur påverkar kortison benvävnaden? Kortisonbehandling leder till att benvävnaden förloras snabbt och då ökar även frakturrisken. Kortison hämmar osteoblaster och stimulerar bildningar av fettceller i skelettet och det stimulerar bildning av celler som bryter ned skelettet.
• Hur diagnosticerar man osteoporos? Måta bentätheten, röntgen, laboratoriediagnostik för att utesluta sekundär osteoporos, HB, SR, serumkalcium, PTH, TSH, kreatinin
• Hur behandlas osteoporos? Träning, kalcium och vitamin D vid brist, antiresoptiv medicin så som bisfofonater, PTH, ortopedi
• Vad är parathormon och vad gör det? Bildas i paratyreoidea, om kalcium sjunker så frisätts PTH. PTH ökar återreabsorptionen, stimulerar bildning av aktivt vitamin D (gör att vi tar upp mer kalcium), bryter ned skelettet för att frigöra kalcium.
• Vad är primär hyperparatyreoidism? Det är en överfunktion i bisköldkörtlarna, leder till att mer PTH bildas. Ger skört skelett, muskelsvaghet, kofusionstendens, hyperkalcemi
• Hur diagnosticera hyperparatyreoidism? Joniserat kalcium och PTH
• Hur behandlas hyperparatyreoidism? Kirurgi vid adenom eller hyperplasi, kalcimimetika som binder till CAR på chefcellerna och säger åt dem att inte producera mer PTH
• Vad är artros? Artros innebär nedbrytning av brosk och ombyggnad och lednära ben.
• Vad sker vid artros? Brosket får ett ökat vatteninnehåll, ett minskat kollageninnehåll. Då brosket bryts ned så slits benet. Hela leden påverkas. Man kan få ledmöss som är avknoppade broskbitar som åker ut i leden, skleros (förtätning i benet), osteofyter (svampformade benlagringar), attrition (ben går mot ben), även mjukdelar drabbas.
• Vilka är symtomen vid artros? Smärta vid belastning, felställning, värt när man är stilla, svullna leder, missljud, instabilitet
• Hur kan man behandla artros? Viktreduktion, fysioterapi, analgetika, bra skor och sulor, ledprotes
• Vad betyder lumbago? ryggsmärta
• Hur kan man behandla kronisk lumbago? Rehab, sjukgymnastik, KBT, fusionskirurgi.
• Vad beyder spondylolisthes? kotglidning
• Vad sker vid diskbråck? Gelatinös massa pluppar ut genom kapseln
• Vad är cauda equina syndrom? funktion helt utslagen under den nivån där diskbråcket har skett. Kräver akut operation. Kan ge blåspåverkan, tarmpåverkan, sexuell funktion och varierande bensvaghet.
• Vad är spinal stenos? • Det blir successivt lite utrymme kvar för spinalkanalen bla pga buktande diskar. Ger smärta i benen vid promenad, personerna går gärna framåtlutade för att utrymmet i kanalen ökar då. Det behandlas genom dekompression där man knipsar bort ben och ligament där det är trångt
• Vad är luxationsfraktur? Instabil fraktur som ger en stor felställning, ger en ryggmärgspåverkan.
• Vad är en hangmanfraktur? Vanlig fraktur på C2
• Vilka orsaker finns det till frakturer? Trauma, patologiskt, stress
• Hur diagnosticeras frakturer? Slätröntgen, DT, MRT vid mjukdelsskada
• Vilka fysiologiska förändringar sker vid en graviditet? Vid graviditet ökar hjärtfrekvensen, slagvolym och plasmavolymen. Hemoglobinvärdet och blodtrycket minskar. Livmodern växer från 50 gram till cirka 1 kilo.
• Hur definieras en normal graviditet? En normal graviditet definieras som en okomplicerad graviditet från conception (befruktning) till partus (förlossning). Graviditeten varar normalt sett under 40 veckor plus minus 14 dagar.
• Varför görs ett rutinultraljud? Rutinultraljudet görs för att datera graviditeten, screena för missbildningar, upptäcka flerbörd och kolla placentaläge. KUB (kombinerat rutinultraljud och biokemi) erbjuds i vissa regioner. Det görs för att upptäcka genetiska fel så som trisomierna.
• Vad är preeklampsi? Om man utvecklar hypertoni under graviditetn (bt > 140/90) kan man utveckla preeklampsi. Det är vanligast att få havandeskapsförgiftning i slutet av graviditeten, efter graviditetsvecka 34. Ingen vet riktigt vad sjukdomen beror på, men troligen handlar det om att moderkakan inte fungerar ordentligt. Moderkakan behöver sitta bra mot livmoderväggen. Annars kan partiklar och celler från moderkakan och fostret läcka ut i blodet på dig som är gravid. Ditt immunförsvar reagerar på partiklarna. Det gör att blodkärlen skadas och drar ihop sig. Reaktionen gör att det blir protein i urinen och att blodtrycket stiger.
• Vad är eklampsi? Graviditetskramp (eklampsi) är kramp- och/eller komaanfall hos gravida kvinnor med havandeskapsförgiftning (preeklampsi). Det är ej helt klarlagt hur eklampsi uppkommer trots mycket forskning på området. Eklampsi kan leda till död hos kvinnan och fostret och står för 10-15% av världens graviditetsrelaterade dödsorsaker
• Vad är placenta previa? - Föreliggande placenta. Innebär att moderkakan utvecklas ovanligt långt ner i livmodern. - Förekommer i 0, 3% av alla graviditeter - Vanligast hos äldre, omföderskor eller efter tidigare kejsarsnitt - Vanligt symtom är blödning i tredje trimestern - Diagnosticeras med hjälp av ultraljud - Barnet måste förlösas med kejsarsnitt
• Vilka faser innefattar en förlossning? Latensfas Öppningsskede Utdrivningsskede Efterbördsskedet
• Vad är några avvikelser som kan uppkomma vid förlossning? Avvikande fosterbjudning, bäckenträngsel, värksvaghet, hotande fosterasfyxi.
• Vad är några komplikationer som kan uppstå vid förlossning? Atonisk blödning om livmodern inte drar ihop sig som den ska, placentaretentioner, perinealbristning med eller utan sfinkterskada
• Vad är amniocentes? Varför gör man det? Fostervattenprov. - Görs tidigast i graviditetsvecka 15+0. Innan vecka 5 har man inte tillräckligt mycket fostervatten. Detta gör man för att kolla på kromosomerna.
• Vad är chorion vili sampling, varför gör man det? Moderkaksprov. - Gör tidigast i graviditetsvecka 11+0. Detta gör man om man vill har besked tidigt.
• Vad är cordocentes? Blodprov från navelsträngen. - Görs exempelvis vid misstänkt anemi hos fostret på grund av immunisering, man kan då ge blodtransfusion genom samma nål.
• Vad är EXIT= EXIT (ex utero intrapartum treatment), man öppnar upp mamman och tar ut fostret halvvägs genom moderkakan men navelsträngen behålls intakt. Man kan då utföra kirurgi på fostret. Detta sker under vecka 19-26. Kan exempelvis göras för att åtgärda ryggmärgsbråck, diafragmabråck, larynxatresi
• När använder man sig cervix cerclage och vid vilka indikationer används det? - Man lägger en band runt cervix som man sedan tar bort när värkarna drar igång eller vid vattenavgång. - Indikation är cervix insuffiens hos patienter. Kan exempelvis ha visats som sena missfall eller prematura födslar.
• När får man göra abort i sverige? I Sverige är det fri abort fram till vecka 17+6. Efter det krävs det tillstånd från socialstyrelsen och då kan man få göra fram till vecka 21+6.
• När får man göra medicinsk abort och hur går det till? Utföres upp till vecka 9. Antiprogesteron ger per oralt som ger en lokal brist på progesteron i endometriet. Ett missfall framkallas. - För att graviditeten skall stötas ut fullständigt ger efter 2 dygn ett uteruskontraherande läkemedel, prostaglandin.
• När får man utföra kirurgisk abort och hur går det till? Upp till vecka 12-13. - Man utför en mekanisk dilation av cervix. Förbehandlas med prostaglandiner som agerar muskelrelaxerande. Sedan tar man en vakuumsug och suger ut fostret
• Hur fungerar sen abort och när får det göras? Görs från vecka 12-13 när fostret är för stort för vakuumsugen. - Man inducerar då ett värkarbete med hjälp av prostaglandiner och antiprogesteron. Detta görs inneliggande på en vårdavdelning då man ofta är i behov av smärtlindring och psykologiskt stöd.
• Vad är prolaps? När bäckenbotten försvagas och den utsätts för ett stort tryck ovanifrån kan organen sjunka ned från sitt ursprungliga läger och bukta ned mot underlivet.
• Hur kan man behandla framfall? knipövningar, prolapsring, kirurgi.
• Vilka är de vanligaste typerna av urininkontinens? Ansträngningsinkontinens, trängningsinkontinens, blandinkontinens
• Vad är endometrios? Endometrieceller lämnar endometriet och kommer ut i bukhålan. Om de inte städas undan ordentligt så fäster de på organ ute i bukhålan eller bäckenväggen. Då immunförsvaret försöker få bort de främmande cellerna så bildas en inflammation vilket ger akut smärta vid varje mens. Detta kan sedan utvecklas till en kronisk inflammation med ärrvävnad.
• Hur behandlas endometrios? Smärtlindring, inte ha mens, operation, sjukgymnastik, psykolog
• Vad för undersökningar gör man av kvinnan vid infertilitet? Undersöker äggreserven med hjälp av ultraljud, undersöker eventuella orsaker till ägglossningsdefekter så som PCOS, undersöker eventuella anatomiska förändringar
• Vilka metoder kan man ta till för att åstadkomma graviditet? Vid anatomiska avvikelser utförs kirurgisk behandling, vid anovulation ges klomifenecitrat som är ett ägglosningsstimulerande medel. Letroxol är en aromatashämmare som ger en minskad östrogenproduktion vilket ger ökad mängd FSH. intrauterin insemination eller IVF
• Vad för typer av donationer är godkända i sverige? - Äggdonation är godkänt sedan 2003 - Spermiedonation förlesbiska par godkändes 2005 - Frysa ägg godkändes 2011 - Spermiedonation för ensamstående godkändes 2016 - Embryodonation godkändes 2019

Alla Inga Spara